Geben Sie bitte nur den ersten Buchstaben Ihres Nachnamens an (Pflichtfeld)

Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum wie folgt an: TT.MM.JJ (Pflichtfeld)

Der Fragebogen erfasst, wie gut Sie einzelne Dinge im Alltag ausführen können. Geben Sie auf der 10-stufigen Skala an, wie gut dies zum jetzigen Zeitpunkt gelingt.

(1) Ordnen
Wenn ich zwischen verschiedenen Möglichkeiten entscheiden muss
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Wenn viele Dinge gleichzeitig zu tun sind
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(2) Anfangen
Wenn ein längerfristiges Vorhaben begonnen werden soll
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Wenn der erste Schritt bei einer Arbeit / einem Projekt gemacht werden soll
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(3) Umsetzen
Wenn eine Aufgabe pünktlich und wie verabredet erledigt werden soll
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Wenn Alltagsroutinen erledigt werden sollen (Zimmer aufräumen, Besorgungen machen)
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(4) Einteilen
Wenn es um Geld geht (z.B. Einteilen)
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Wenn es um den Tagesablauf und Arbeitszeit geht
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(5) Planen
Wenn etwas im Voraus geplant werden soll
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Wenn ein Vorgehen Schritt für Schritt notwendig ist
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(6) Erkennen/Entnehmen
Wenn ich länger zuhöre und das Wesentliche verstehen will (z.B. bei einem Vortrag, im Gespräch)
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Wenn ich mich in einer Stadt oder Gesellschaft, in Schule oder Beruf orientieren muss
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(7) Gedächtnis
Wenn ich mir etwas merken will (Namen, Zahlen, Termine)
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Wenn ich mich an etwas erinnern soll (Termin, Absprache, Aufgaben)
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(8) Soziales
Wenn ich in einer Gruppe bin (Freunde, Arbeitsgruppe)
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Wenn andere nicht mit mir übereinstimmen (eine andere Meinung haben)
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(9) Sonstiges
Wenn (bitte ergänzen)
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Wenn (bitte ergänzen)
012345678910

(10) Allgemeine Funktionsfähigkeit
Meine Leistungsfähigkeit und geistige Gesundheit sind (gut - schlecht)
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